Οι Δυνατότητες της Πυρηνικής Διαγνωστικής

στα σπινθηρογραφήματα αιμάτωσης Μυοκαρδίου

Η «Πυρηνική Διαγνωστική» στη προσπάθεια της για βελτιστοποίησης των παροχών προς τους κύπριους ασθενείς έχει προβεί στην αγορά ειδικών προγραμμάτων απεικόνισης και επεξεργασίας των σπινθηρογραφημάτων αιμάτωσης μυοκαρδίου.
 
 Συγκεκριμένα υπάρχουν οι ακόλουθες δυνατότητες:

Απεικονίσεις με το ραδιοφάρμακο Θάλλιον-201 και τις ενώσεις τεχνητίου 99mTc-Tetrofosmin (MYOVIEW®) και 99mTc-Sestamibi (Cardiolite®)

Το θάλλιον-201 είναι το ραδιοφάρμακο που χρησιμοποιείται εδώ και πολλά χρόνια στα σπινθηρογραφήματα μυοκαρδίου. Στα πλεονεκτήματα του συγκαταλέγονται η μεγάλη πείρα που υπάρχει με τη χρήση αυτού του φαρμάκου καθώς και η δυνατότητα μελετών βιωσιμότητας του μυοκαρδίου. Στα μειονεκτήματα του είναι η ψηλή έκθεση στην ακτινοβολία που υπόκειται ο ασθενής , οι φυσικές του ιδιότητες που προκαλούν δυσκολίες στη καθαρή απεικόνιση καθώς και η μη διαθεσιμότητα του από γεννήτρια που μπορεί να ευρίσκεται σε τμήμα πυρηνικής ιατρικής.

Το MYOVIEW®και το Cardiolite®είναι ενώσεις τεχνητίου που έχουν το πλεονέκτημα εξαιρετικών φυσικών ιδιοτήτων με ιδιαίτερα καλή απεικόνιση καθώς και μικρή δόση ακτινοβολίας στον εξεταζόμενο, επίσης είναι διαθέσιμο καθημερινά. Με αυτά τα ραδιοφάρμακα μπορεί επίσης να γίνουν και εξετάσεις Gated SPECT.(Επεξηγείτε αργότερα).

Επίπεδες λήψεις

Πρόκειται για τις κλασικές λήψεις, Πρόσθια,(ΑΝΤ) Αριστερή πρόσθια λοξή 45°(LAO 45) και Aριστερή πλαγία (LL). Η μέθοδος αυτή έχει ουσιαστικά αντικατασταθεί με τη τομογραφική μέθοδο. Χρησιμοποιείται σπάνια και επί ειδικών ενδείξεων. Στα πλεονεκτήματα της συγκαταλέγεται η απλότητα της διεξαγωγής της.

Τομογραφικές λήψεις με τη μέθοδο της υπολογιστικής τομογραφικής μονοφωτονιακής απορρόφησης (Single Photon Emission Computer Tomography = SPECT)

Πρόκειται για το πλέον διαδεδομένο τρόπο διεξαγωγής των σπινθηρογραφημάτων μυοκαρδίου. Γίνονται λήψεις ανά 3 ή 6 μοίρες σε γωνία 180° . Τα δεδομένα αυτά επεξεργάζονται από ηλεκτρονικό υπολογιστή και γίνονται τομές σε τρεις άξονες (SA, Short Axis, HLA Horizontal Long Axis, VLAVertical Long Axis) τόσο στην εξέταση ηρεμίας όσο και στην εξέταση κόπωσης με σύγκριση των δύο δεδομένων.

Δυνατότητα υπολογισμού Πολαρογραμμάτων (Bull’s Eye)

Το πολαρογραμμα είναι ένα μαθηματικό πρότυπο που μετατρέπει την απεικόνιση του μυοκαρδίου σαν κώνο και επιτρέπει έτσι ημιποσοτικές πληροφορίες καθώς και συσχετισμό των περιοχών βλάβης με τις αντίστοιχες στεφανιαίες αρτηρίες.

Σύγκριση των πολαρογραμμάτων των εξετάσεων με Θάλλιον-201 με βάση δεδομένων του Νοσοκομείου Cedar’s Sinai του Λος Aγγελες, στις ΗΠΑ (Quantitative Cedar Sinai)

Η βάση δεδομένων του νοσοκομείου Cedar’s Sinai του Λος Aγγελες ΗΠΑ θεωρείται σήμερα η πιο ολοκληρωμένη βάση δεδομένων υγιούς πληθυσμού με δυνατότητα σύγκρισης των εκάστοτε πολαρογραμμάτων με αυτά της βάσης δεδομένων. Για σύγκριση με το Quantitative Cedar Sinai η εξέταση πρέπει να γίνει με Θάλλιον-201.

Σύγκριση των πολαρογραμμάτων των εξετάσεων με ενώσεις τεχνητίου με βάση δεδομένων του Νοσοκομείου Cedar’s Sinai του Λος Aγγελες, στις ΗΠΑ (CEQUAL) Αντίστοιχο του Quantitative Cedar Sinai για εξετάσεις με ενώσεις τεχνητίου (MYOVIEW® Cardiolite®). Ονομάζεται CEQUAL.
Τρισδιάστατη απεικόνιση.

Η τρισδιάστατη απεικόνιση δίνει την δυνατότητα καλύτερης επισκόπησης των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας για αποτελέσματα μεγαλύτερης ακρίβειας.

Έγχρωμης απεικόνισης σε φωτογραφικό χαρτί των εκάστοτε αποτελεσμάτων με σύγκριση των λήψεων σε ηρεμία και κόπωση.

Η απεικόνιση σε υψηλής ποιότητας έγχρωμο χαρτί που αποδίδει σχεδόν πιστά την εικόνα της οθόνης του ηλεκτρονικού υπολογιστή δίνει την δυνατότητα μελλοντικής σύγκρισης των εξετάσεων έστω και αν η επόμενη εξέταση γίνει σε άλλο διαγνωστικό κέντρο .

Δυνατότητα ηλεκτρονική αποθήκευσης των εξετάσεων.

Η δυνατότητα αυτή επιτρέπει την απευθείας σύγκριση των μελλοντικών εξετάσεων με την παρούσα και επίσης την ταυτόχρονη επεξεργασία των δύο εξετάσεων. Επιπρόσθετα λύει το πρόβλημα απώλειας των αποτελεσμάτων από των ασθενή. Η σύγκριση με προηγούμενες εξετάσεις, ιδιαίτερα στις εξετάσεις Πυρηνικής Ιατρικής στη Καρδιολογία, είναι πολύ σημαντική.

Λήψεις Gated SPECT

Είναι μία νέα μέθοδος που επιτρέπει πέραν των τομογραφικών λήψεων και τη δυνατότητα απεικονίσεων σύμφώνα με το Ηλεκτροκαρδιογράφημα του ασθενούς και μας επιτρέπει ακολούθως τη παρακολούθηση της κίνησης του μυοκαρδίου που μας δίνει πληροφορίες για την κινητικότητα του καθώς και για το κλάσμα εξώθησης που είναι σημαντικό προγνωστικό στοιχείο για το καρδιοπαθή.
 
 

Αυτές είναι η δυνατότητες της Πυρηνικής Διαγνωστικής στο τομέα των εξετάσεων αίματωσης Μυοκαρδίου. Οι δυνατότητες αυτές καλύπτούν όλες τις υπάρχουσες εφαρμογές της Πυρηνικής Ιατρικής στη Καρδιολογία.
 
 

Πέραν αυτού πρέπει να τονισθεί ότι η Πυρηνική Διαγνωστική έχει πλήρη εξοπλισμό για την διεξαγωγή της αναγκαίας δοκιμασίας κόπωσης. Ο εξοπλισμός περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

Εργομετρικό Ποδήλατο BOSCH
Ηλεκτροκαρδιογράφο 12 απαγωγών ΒOSCH
Απινιδωτή CARDIOLIFE με δυνατότητα σύγχρονης και μη σύγχρονης απινίδωσης
Φαρμακευτικό κιβώτιο πρώτων ιατρικών βοηθειών
Φιάλη οξυγόνου και δυνατότητα διασωλήνωσης

Όλα αυτά σε συνδυασμό με την παρουσία ειδικού καρδιολόγου σε κάθε δοκιμασία κόπωσης δίνουν τη δυνατότητα στο διαγνωστικό μας κέντρο της αμέσου και σωστής αντιμετώπισης της σπάνιας περίπτωσης επιπλοκών.
 

Επίσης στο διαγνωστικό κέντρο μπορεί να διεξαχθεί και φαρμακευτική κόπωση στους ασθενείς εκείνους που δεν μπορούν να υποβληθούν σε φυσική δοκιμασία κόπωσης.